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庞伟华:政府对社区医院的扶持政策需体现公平性、公益性
2015/11/13 16:49:07来源:奥一网作者:[查看评论][转发]

庞伟华在作主题发言


大家下午好, 那么我觉得今天这么一个题目,中医临床路径成本控制的社会意义,这么一个研讨了,也是很有意义的,那么我自己,工作也有三十年临床经验,我觉得在中医临床这一块,在过去也做过一些工作,现在临床路径是一个西医标准化,我们现在三级甲等医院在这一块的评价方面要求都非常的高,每一个科室都有十几个临床是按照规范去做的,你达不到标准,很多东西都会受影响。

这个方面都做的很多。中医药的临床路径,为什么我说以前就有呢?因为这跟中医的一个特点是有关的。中医它是一个经验医学。很多东西都没有很多标准化的,所以我在过去工作的一个过程中,那时候我们在八九十年代的时候,就开始做什么呢?中医他跟西医不一样的是什么,辩证。西医可能是以辩为主,中医以证为主,就做了一个中医辩证本质研究。也就是说我们说一个肝胆湿热,或者一个脾虚,那么这一个证,他到底是个什么东西。用现代的医学技术,来研究这方面,就把这个证做了很多东西。

那么中医有的时候,如果临床路径,那么到底是用什么东西去,药依据中医的特点,是要辩证,是要用正行,而不是用辩。比如说感冒,有风热,有风寒,你到底用哪一个,研究要从这个方面。那么我 对这一块,也不是有什么经验,像中医的话,同一个病人,如果两个医生,可能开出来的处方是有一个很大的差异,特别是一个处方的方法,有人喜欢经方,用精简的辩证方法去解决病人。但是我现在看到的,这些临床的现象是有变化的。现在有很多的医生是大处方,很简单的一个病,过去我们学习的一个临床的经验都不一样,所以这里面做这个临床路径很不一样。中医也能够解决。在辩证过程中,用更精简的方法去处理,在这里面成本控制是很有意义的。

所以我从今天的讨论上提这么一点点建议,另外我介绍一下我们自己的。我们在天河区员村,也是中山大学附属第六医院下设的一个社区医院。他不是政府主办的社区中心,其实,现在很多地方都不是政府主办的,天河区有各种形式的。其实省里面也做了很多研讨,包括发改委,也在我们这里搞过研讨,这种形式怎么去改革,现在我们实际上也存在很多困境,社区卫生服务中心其实是一个基本单位,那么现在从政策层面上,由政府来承担这个责任,但我们现在这个性质的,我们还是跟医院一样的,像清远中医院冯院长说的,1%的政府投入,在政府主办的社区服务中心是100%。但是对于我们来说,我们要自己赚钱养活我们,要场租设备、人员、药品的采购成本,设备的采购成本,各方面都还是要我们自己去做,所以我们在做的时候很多还是有不一样。

所以我们在临床医疗这一块,相对会比较强。向我们现在的话,门诊非常大在这一块来说,政府的支持方面,在政策方面是作用非常大的。我们在做很多东西,有政策扶持和没政策扶持相差非常大的,特别是门诊今年和去年的一个差别,我们去年1-8月份,大约是8万的门诊,那么今年1-8月已经有十一万多的门诊量了。这个差别的理由在哪里,就是今年的医保政策向社区倾斜,所有的居民医保,必须先定点到社区医院,它才能去三级医院,二级医院这边来了,这个政策一下,就把病人拉到我们这边来了。不管他来不来我这看病,他必须来我这打一针。这个政策的扶持是非常重要的。我们在政策如何出台。目前从社区来说,他们都是定任务给我们,但是没有配套的政策,对有些东西。包括有些东西陈总讲过的签约式服务,实际上是一直在推,那么我们也一直在做,没有太大的成效,为什么?就像我们过去为居民建设健康档案一样,是有需求的去建立。但政府现在给我们一个指标,你今年必须完成30%,70%,80%,90%给这么一个任务,居民来说我为什么来找你借这个档案。

现在签约也是同样的,居民觉得我没有好处,我为什么跟你签约,所以从这一块上来说,目前配套的政策上还没有到位,我觉得这一块,从社区的层面,了解一下我们社区的工作,社区这一块解决基本医疗之外,我们还有很多公共卫生服务的投入是逐年的增加的。由于这一块从刚开始,已经05、06年在25块钱一个人头,那么到现在已经涨到50,那么这是一个在逐年增加的服务这一块经费的扶持,这一块也做了工作,政策也在逐渐的改变,那么我们这个包括基层药品,中医药零差价进入社区,向我们这一类的社区,没有执行这种差价。

但是其他的街道,政府主办的他们都已经实施了,为什么我们不能实施呢?因为我们要创收,要用我们的利润,所以这是不一样的,在这一块有很多,也就体现不到政策的公益性和公平性,对我们的居民来说,我是觉得他们吃亏了。但是如果这一块有更多的政策扶持,把所有社区都纳入到这个平台里面,进行统一的资源分配和管理,可能对所有的居民有更大的好处。这是我谈一点我们社区的想法。谢谢大家!


 

编辑:李慧诗

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